Reanimación pediátrica

PREVENCIÓN DE LA PARADA CARDIACA

La parada cardiaca en lactantes, niños y adolescentes a menudo es secundaria a una insuficiencia respiratoria o circulatoria progresiva o a emergencias neurológicas. Por lo tanto, la identificación y el manejo adecuado de los niños críticamenteenfermos sigue siendo la mejor manera de prevenir la parada cardiaca.

Si encuentras a un niño que parece inconsciente y no tienes entrenamiento en Soporte Vital Básico Pediátrico, primero comprueba tu propia seguridad y la del niño y sigue los 3 pasos para salvar una vida:

COMPRUEBA

Comprueba si el niño reacciona a estímulos no dolorosos.

LLAMA

Llama al 112 de inmediato si el niño no reacciona y sigue las indicaciones del operador telefónico,

REANIMA

Comienza la Reanimación Cardio Pulmonar Pediátrica inmediatamente siguiendo las instrucciones del operador telefónico.

RCP ASISTIDA POR OPERADOR TELEFONICO

Los operadores telefónicos deben alentar a los testigos a realizar tanto ventilaciones como compresiones torácicas a niños de todas las edades. Deben preguntar activamente sobre señales que confirmen que las ventilaciones son efectivas (por ejemplo, si el tórax se mueve).
Los operadores telefónicos deben indicar para las instrucciones de RCP a intervinientes no entrenados o entrenados únicamente en SVB para adultos una relación de 30 compresiones y 2 ventilaciones con 5 ventilaciones iniciales de rescate.
Si los testigos no están dispuestos o no pueden realizar ventilaciones, los operadores telefónicos deben alentar a la realización de la RCP solo con compresiones torácicas.
Los operadores telefónicos deben instruir a los testigos para que se utilicen técnicas específicas según la edad en las compresiones torácicas y las ventilaciones en lactantes, niños y adolescentes.

RECOMENDACIONES PARA AQUELLOS CAPACITADOS EN SVBP

Canfirma que tu y el niño estais en un entorno seguro.
Utiliza la estimulación verbal y táctil para valorar la reactividad. No utilices estímulos dolorosos.
Llama al 112 inmediatamente, o haz que alguien llame. Usa la función manos libre de tu teléfono móvil. Sigue las instrucciones del operador telefónico, quien puede ayudarte a reconocer si es necesario iniciar la RCP. Si estás entrenado en SVBP, comprueba la respiración como se describe a continuación, mientras esperas la conexión con el operador tele fónico.
Utiliza la maniobra frente-mentón para abrir la vía aérea, evaluar la respiración y buscar signos de vidadurante no más de 10 segundos.

Realiza 5 ventilaciones de rescate iniciales.

Procede inmediatamente con las compresiones torácicas.

Continúa la RCP. Utiliza una relación de 15 compresiones: 2 ventilaciones si está específicamente capacitado en SVBP con un curso; de lo contrario usa una relación de 30 compresiones: 2 ventilaciones.
Concéntrate en realizar compresiones torácicas de gran calidad de forma constante y ventilaciones eficaces. Minimiza las pausas en las compresiones torácicas.
Si hay un segundo interviniente disponible, este debe llamar al 112 mientras el primer interviniente comienza la RCP y, a continuación, traer y conectar un desfibrilador externo automatizado (DEA) lo antes posible. Una vez conectado, sigue las instrucciones del DEA.
Si hay un único interviniente, se debe dar prioridad a llamar al SEM y comenzar la RCP antes que a buscar y conectar un DEA.
No interrumpas la RCP a menos que haya signos claros de vida, o el DEA te indique hacerlo.
En un niño inconsciente que claramente respira de manera efectiva, mantén la vía aerea abierta usando la maniobra frente-mentón de forma continua o colocando al niño en la posición lateral de seguridad, especialmente si hay riesgo de que vomite, pero no lo hagas en caso de traumatismo.
Si el niño está en posición lateral de seguridad, comprueba la respiración continuamente o al menos cada minuto. Si tienes dudas sobre la estabilidad de la posición o la calidad de la respiración, gira al niño sobre su espalda y abre la vía aérea con la maniobra frente-mentón.

VÍA AEREA Y EVALUACIÓN DE LA RESPIRACION

Mantén la cabeza en posición neutra en lactantes inclinando ligeramente la cabeza hacia atrás y levantando el mentón con dos dedos sobre la mandíbula sin presionar los tejidos blandos (maniobra frente-mentón). En niños mayores, seránecesario inclinar más la cabeza. En adolescentes, se realiza la extensión completa de la cabeza, al igual que en adultos.
Mira el tórax del paciente para ver si se mueve, escucha y siente el flujo de aire desde la nariz y/o la boca. Si el tórax se mueve, pero no hay flujo de aire, la vía aérea no está abierta. Intenta mejorar de inmediato la maniobra de apertura de la vía aérea.

Si tienes alguna duda sobre si la respiración es normal, actúa como si no lo fuera.

VENTILACIONES DE RESCATE

Asegúrate de que la vía aérea e insubla de manera constante en la boca del niño (o en la boca y nariz del lactante) durante aproximadamente 1 segundo, lo suficiente para que el tórax se eleve visiblemente, y luego permite que el tórax descienda de nuevo pasivamente, mientras realizas la siguiente respiración.
Si el tórax no se eleva, la vía aérea puede estar obstruida:
- Retira cualquier obstrucción visible en la boca si es fácil hacerlo. No realices un barrido a ciegas con los dedos.
- Corrige la posición de la cabeza o mejora el método de apertura de la vía aérea levantando más el mentón o inclinando más la cabeza.

COMPRESIONES TORÁCICAS

Realiza compresiones torácicas sobre una superficie firme si está disponible de inmediato. Retira la ropa solo si dificulta las compresiones torácicas.
Realiza las compresiones torácicas sobre la mitad inferior del esternón en todos los grupos de edad.
Utiliza la técnica de los dos pulgares con las manos rodeando el tórax para las compresiones torácicas en lactantes.

Usa la técnica de una mano o dos manos en niños mayores de 1 año. En niños menores. usa una mano cuando no sea posible dar compresiones torácicas de gran calidad con la técnica de los dos pulgares.
Realiza compresiones torácicas de gran calidad, cuyos criterios son:
- Frecuencia de 100 - 120 compresiones por minuto.
- Comprime al menos un tercio del diámetro anteroposterior del tórax. En adolescentes utiliza la recomendación de 5-6 centímetros de profundidad, como en adultos, y no excedas una profundidad de 6 centímetros en ningún rango de edad.
- Libera toda la presión entre compresiones y permite que el tórax se eleve nuevamente por completo (reexpansión total).
- No interrumpas las compresiones torácicas excepto cuando estés dando ventilaciones, o si el DEA así lo indica.